“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”启动

　　缓解疼痛是患者的基本权利，也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。据了解，疼痛在术后普遍存在。术后第1天，超过1/3的患者存在中重度疼痛，其中骨科手术患者疼痛程度最严重。

　　为提高患者及医生对疼痛管理的关注和重视程度，学习、交流、分享疼痛管理的先进手段、措施和经验，7月14日，由中国医药教育协会主办、辉瑞普强支持的“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”在京启动。项目实施后，将覆盖全国20家示范中心医院及300地市县级医院，通过线下会议的形式，开展20场进修会，100场评审会，以提升基层医生疼痛管理水平，构建高效的疼痛管理治疗、护理流程，促进基层骨科围手术期疼痛管理的快速发展，让患者真实的感受到“快速康复无痛先行”的治疗效果，提高治疗的满意度。

　　所谓无痛病房，是指医护人员采用快速康复理念（加速康复外科Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），对患者进行积极的医疗护理工作，尽可能地减少患者的痛苦，使患者轻松度过治疗过程。四川大学华西医院主任医师裴福兴指出，目前我国许多核心医院的骨科都陆续开展了无痛病房，通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期，但基层医院在此方面却仍处于空白。希望通过“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”，为基层医院提供学习交流的机会，将疼痛管理的最新信息、理念带到基层的医院、科室，进一步推动无痛病房的规范化管理，让广大患者获益。北京协和医院主任医师翁习生则表示，推广骨科无痛病房，不仅促进了我国骨科围手术期疼痛管理的快速发展，使我国疼痛管理模式向国际接轨，同时还有助于推动手术镇痛治疗的规范化、统一化，建立完善的围手术期疼痛管理体系。无痛病房在基层医院建立以后，有助于提升基层医院医护人员的疼痛管理理念，建立基层骨科无痛化管理模式，促进骨科围手术期救治流程的一体化，为完善基层骨科治疗，提高医疗服务质量带来强有力的支撑。

　　由于骨科术后炎症反应严重，术后5天患者炎症反应剧烈，这期间需持续使用抗炎镇痛药。此外，受骨科术后炎症持续存在的影响，许多骨科患者术后康复锻炼时仍然存在疼痛。术后疼痛影响患者预后，疼痛程度越重，平均住院天数更长、物理治疗率越低，开始运动得越晚，术后第3天行走的可能性更低。“围术期炎症与疼痛是影响手术效果的主要原因，而ERAS通过主动评估疼痛，恰好能缓解这一情况。研究显示，ERAS可减少住院时间1.44天；增加医院周转率；改善患者术后预后，促进患者快速进行康复运动；增加患者关节活动度；减少并发症的发生率，提高手术效果；增加患者满意度。”重庆医科大学附属第一医院主任医师黄伟强调，若术后3个月炎症仍然存在，会给患者康复造成阻碍，因此要想真正止痛、快速康复，需要选择既减轻炎症反应又缓解疼痛的镇痛药。

　　此外，杭州市萧山区第一人民医院主任医师叶家宽认为，无痛病房改变了基层医院以往只在术中镇痛，以及等到患者清醒后觉得痛才按需给药的疼痛管理模式。从术前就开始按时给药，减少了患者的痛感，加快了术后恢复，患者满意度大为提高，使基层医院的服务质量有了显著提升。他说，自该院实施以来，骨科的接诊量有了显著提升，有助于缓解三甲医院的门诊压力。（吴兰）