大妈眩晕发作未重视 竟是中耳胆脂瘤

　　□通讯员　韦启雯

　　紫金山/金陵晚报记者　余梦迪

　　58岁的王阿姨前不久突然感到天旋地转，以为是眩晕发作，不料到医院一查竟是耳中一只大瘤在作祟。幸运的是，经过东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯主任医师团队成功手术，目前王阿姨已经康复出院，头晕的症状也完全消除了。

　　案例：突感天旋地转，原是耳中瘤子作祟

　　王阿姨三年前患上中耳炎，右耳反复流水3年。每次发作时到医院滴药水治疗后好转，便一直未予重视。两周前发作眩晕，王阿姨感到天旋地转，严重影响了日常生活，这才想起来可能是中耳炎引起的，随即来中大医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。来到诊室，经过CT检查以及前庭功能检查后才发现，原来是中耳胆脂瘤破坏了王阿姨的内耳，从而引起了严重眩晕。

　　耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯主任医师建议王阿姨住院进一步检查治疗。经过颞骨CT、听力检查以及前庭功能检查发现，王阿姨的中耳胆脂瘤最大半径足足有13毫米，已经破坏了耳内的外半规管，造成眩晕，耳蜗的功能也受到了影响，造成神经性耳聋，于是黄志纯主任建议手术治疗。

　　手术：切除胆脂瘤，找到眩晕罪魁祸首

　　据了解，较小的胆脂瘤切除手术可以在内窥镜下施行，但王阿姨的胆脂瘤侵犯范围较大，需要在显微镜下进行。在耳鼻咽喉-头颈外科黄志纯主任的指导下，丁小琼博士为王阿姨在显微镜下施行手术。丁小琼博士首先在王阿姨耳后切开一个小口，随后切除胆脂瘤。胆脂瘤切除后，发现耳内的外半规管被胆脂瘤挤压，外半规管外侧骨头破坏较为严重，形成约3毫米长的瘘口，而这就是导致眩晕的罪魁祸首。紧接着，丁小琼博士用筋膜以及骨粉对瘘口进行修补，术中同时发现患者的面神经骨管也被胆脂瘤破坏，面神经约有5mm长暴露，如果胆脂瘤再长大一点，便会导致面瘫。丁博士赶紧又用筋膜覆盖住面神经。手术很成功，历时三小时。术后6天王阿姨出院时，已不再头晕，活动自如。

　　提醒：中耳胆脂瘤需早诊早治

　　据悉，中耳胆脂瘤表现为反复发作的耳道流脓，常伴有恶臭。中耳胆脂瘤虽为良性病变，但会快速膨胀生长，破坏耳内组织导致听力下降。不仅如此，还会破坏中耳与颅脑之间的骨质及脑膜，从而引起颅内感染，破坏半规管前庭等内耳结构引起眩晕的症状，破坏面神经引起面瘫等并发症。

　　黄志纯主任建议，如患者一旦被诊断为中耳胆脂瘤，应积极治疗，用手术清除病变，防止胆脂瘤快速膨胀，引起并发症。对于中耳内耳破坏不严重者，手术还可以重建听骨链，提高听力，绝大部分都可以手术治愈。专家提醒，如在感冒、鼻炎后发生了耳闷听力下降等情况，应立即到正规医院的耳鼻咽喉科进行检查治疗，确定是否为分泌性中耳炎所引起，早诊早治，以免迁延发展成中耳胆脂瘤，错过最佳治疗时期。