多发性肺小结节=良性？

　　“结节”缠上中年人！随着CT的普及，越来越多的人在体检中查出“肺小结节”，因为肺癌是我国第一大夺命癌，所以很多被查肺小结节者会担心：我的小结节会是肺癌吗？多个肺小结节是好事还是坏事？日前，2019年江苏省肿瘤影像诊断新进展学习班在宁举行，与会专家表示，绝大多数肺小结节是良性的，及时随访即可。

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　　“多发性肺小结节”就可高枕无忧？

　　不可否认，所有的肺癌都是从肺结节演变而成的，有专家认为，10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。所以有一些人认为，自己有了肺小结节就离肺癌不远了，也有的人发现自己是多发性肺小结节反而放心很多，觉得这是良性的。这些看法对吗？

　　肺结节的发病率也较高，大约占城市人口的2%-5%，江苏省的发病率大约在2%-4%。江苏省肿瘤医院影像科主任医师沈文荣告诉记者，一般来说，绝大多数肺小结节是良性的，从美国大数据看，在体检中发现的肺小结节96.44%是良性的。尤其是实心小结节，不用太担心，即便运气很差，这个小结节以后有可能会转变恶性的，密切随访，及时干预即可。

　　多发性肺小结节就可以高枕无忧了？沈文荣说，这有一定的道理，但不够严谨。依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性（半实半磨）结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节、实性结节。对于实性结节，如果是多发性的，那么，恶性的可能确实不大。但如果是亚实性（半实半磨）结节和磨玻璃结节，“多发”其实提示不好的信号。

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　　随访究竟是3个月好

　　还是6个月好？

　　发现了肺部小结节要如何处理？多数医生会写上“随访”两个字，有的医生说3个月随访一次，有的医生说6个月，而复查最常见的检查手段就是做CT。沈文荣认为，良性肺部结节通常生长缓慢，如果小结节在0.5厘米左右（肺部非钙化结节，与老结核灶留下的钙化点不同），那么以观察为主，初次3-6个月复查CT，如无变化，则延至6~12月复查一次，一般随访期为3年，以后每年体检一次即可。如果一个结节在数个月内，有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生。是3个月随访一次还是6个月随访一次，要看肺小结节的具体风险程度。