高温天户外“出没”当心热射病

　　大暑已至，前几天北京局地高温甚至达到40℃。未来几周，伏天的威力仍会持续发酵。 火辣辣的太阳、热腾腾的空气考验着每一个人的身体耐受力。但清洁工、快递员、交警、建筑工人等长时间在户外工作的人群，及户外长时间活动的人群，甚至处于拥挤和通风不良环境中的体弱者，都可能处于一种高温专属病“热射病”的威胁中。

　　其实热射病就是最严重的中暑，没有及时给予有效救治的话，患者的死亡率可高达60%及以上。每年夏季，因高温天气导致热射病的病例并不少见，因此正确认识、积极预防、有效救治热射病对健康而言十分重要。

　　1 体温迅速升至40℃警惕热射病

　　北京的盛夏，骄阳似火。北京一建筑工地的张师傅作业时，突然感到胸闷气短、头晕眼花，很快便脸色苍白、意识模糊。

　　张师傅被紧急送往附近的社区卫生所，医生采取脱衣散热、凉水冷敷、吸氧等急救措施后判断，这不是一般的中暑，极有可能是热射病。于是，张师傅被立即转送至三甲医院。果不其然，张师傅被确诊为热射病，经过两个多小时的全力抢救才转危为安。

　　火箭军特色医学中心心血管内科主任胡桃红教授介绍，热射病的发病是有征兆可循的。比如，患者突然感到全身不适，发热、头晕、头痛、注意力不集中、记忆减退、反应迟钝；忽然晕倒、抽搐、意识不清，可伴恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促等，继而体温迅速升高至40℃以上；出现说胡话、嗜睡、昏迷现象，皮肤干热、面色潮红或苍白，起初大汗、冷汗，继而无汗、心动过速、休克等。

　　通常，热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病两种类型，两者也可能同时存在。

　　在高温下活动或作业发生的热射病，大多是劳力性热射病。患者由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，甚至超过40℃，其特点是发病急、病情进展快。这是一种致命性急症，如得不到及时有效救治，50岁以上患者的死亡率可高达80%。

　　非劳力性热射病多见于高温条件下，居住于拥挤和通风不良环境中的城市老年体衰人群，他们的体温调节功能出现障碍而引起身体散热减少。其他高危人群还有精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒患者，以及偏瘫或截瘫患者。

　　热射病之所以危险，就是因为人体器官需要在正常温度下运作，这和各种酶的生物活性及机体代谢有关。一旦器官受损，且出现多器官功能衰竭时，高死亡率就不难理解了。

　　2 有效救助患者抓住“黄金3小时”

　　从热射病患者的救治有效性上来说，及时有效的现场施救是转危为安的关键。临床研究表明，热射病的病死率与高热持续时间密切相关，超过3小时就会导致严重后果。因此，病发后的3小时被称为抢救热射病患者的“黄金3小时”。

　　胡桃红教授提醒，在户外高温环境中，如果发现有人出现严重中暑症状，在呼叫急救车的同时，可按照以下步骤进行现场急救。

　　首先，立即转移。迅速将患者由高热环境转移到通风、阴凉的地方，使其平卧，垫高头脚，迅速解开衣扣，松开或脱去衣物。

　　其次，快速降温。以物理降温为主要方法，在头部敷冷毛巾，用冷水或湿毛巾擦拭全身。有条件的可用冰袋降温，将冰袋放置于头部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等区域，这些部位血管丰富，降温效果好。同时，用电扇或扇子等工具以加速散热。

　　然后，及时补水。若患者仍有意识，可补充一些加入少量食盐的清凉饮料，但不要急于大量补充水分，以免引起呕吐、腹痛、恶心等症状。可为患者服用人丹、十滴水、藿香正气水等中成药，神志不清者不要喂药。已经昏迷者不要强行喂水，否则可能引起气道梗阻或呕吐窒息。

　　最后，紧急转送。患者表现出意识障碍、呼吸急促、皮肤干热，继而体温迅速升高到40℃以上，应迅速送到有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。通常，这类患者需要在两个小时内把体温从40℃以上降低到38.5℃以下。

　　3 牢记“六注意”远离热射病

　　夏天远离热射病，建议牢记六个注意事项。

　　一是避免在高温下暴晒 酷暑时节，气温极值不断攀升，要减少户外活动或运动锻炼。着装上应选择透气性好、宽松、轻便、颜色浅的衣物，出门前可往头部抹一点清凉油。

　　二是户外环境下少量多次饮水 人在高强度户外活动或作业时会大量出汗，一定要及时补充水分和盐分，不要等口渴了才喝水。可将随身携带的水壶、水杯装上绿豆汤或淡盐水，感觉渴了就立即喝下，最好是每15分钟喝一次，一次400毫升至500毫升。

　　三是睡眠要充足 夏季人体的新陈代谢旺盛，容易导致疲劳。所以一定要保证至少7小时的充足睡眠，睡觉时不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

　　四是工作间隙或活动结束后尽快散热 户外活动或作业中途休息或结束后，走到阴凉处或大树下，不要大声说话、扎堆儿打闹，静站或坐着休息有助于迅速散热。

　　五是科学安排户外时间 避开一天中最热的时间段（12点至15点）出行，如果必须在温度较高的时间活动或工作，应每隔半小时纳凉休息。

　　六是清淡饮食 多吃一些带苦味的食物，少吃荤腥、辛辣刺激性食物。冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿、桃子、杏、西瓜等含水量较高的蔬果可以多吃。

　　（作者单位：火箭军特色医学中心 莫鹏）