患卵巢早衰的年轻人越来越多

　　“卵巢早衰的现象现在越来越多？”这并不是我们的错觉，至少近年来在临床中，我们的接诊量一直呈上升趋势，而年轻人的比例也在不断增大。

　　卵巢早衰不仅影响女性的肤质、肤色和体态，还可能导致新陈代谢发生紊乱，增加骨质疏松和患心脑血管疾病的风险。当它影响到自主神经系统功能时，女性还会出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征症状，严重的可发展成抑郁症。

　　因而对于女性来说，这种疾病不可不防。那么，什么情况下能够确诊为卵巢早衰？这种疾病的发病群体越来越年轻化，有何预防方法呢？

　　40岁前下诊断应慎重

　　女性从青春正好到红颜老去，其背后是卵巢的生长、发育、衰老过程。在婴幼儿时期和儿童时期，男女体质并没有太大不同，进入青春期后，在卵巢的作用下女性逐渐体现出独特的生理特征。一般认为，亚洲女性卵巢功能最强盛的时期是18岁至35岁，这段时期也是女性的最佳生育时机。35岁以后卵巢功能开始走下坡路，在45岁左右卵巢功能逐渐衰退，女性进入更年期，而后卵巢功能彻底衰退。

　　有调查显示，随着生活水平的提高，我国人均寿命有明显延长，卵巢的功能年龄却没有明显延长，这说明卵巢确是一个脆弱的器官。现代社会中，卵巢由于易受到各种外界因素的影响，卵巢功能不全、卵巢储备功能减退等名词，在临床中越来越常见，日益推高卵巢早衰的发病率。

　　在过去，常把卵巢早衰患者归属于早发性卵巢功能不全患者，认为卵巢早衰代表卵巢功能完全衰竭，这个论断实际上是不严谨的。有研究显示，约50%曾被确诊为卵巢早衰的患者，会出现间歇性排卵，甚至5%至10%的患者在确诊多年后自然受孕。

　　所以，最新的临床诊疗专家共识认为，女性在40岁以前出现月经异常（闭经、月经稀发或频发），伴有月经第2天卵泡刺激素（FSH）水平升高（FSH＞25IU/L）、雌激素水平波动性下降，考虑诊断为早发性卵巢功能不全；只有当年龄＜40岁，FSH＞40IU/L时，才能给患者下卵巢早衰的诊断。月经周期缩短和不孕是卵巢功能减退的最早征兆，此外，抗苗勒氏管激素（AMH）是卵巢功能的风向标，在卵巢功能的变化中起到重要的预警作用。

　　长期失眠影响卵巢功能

　　是什么原因导致女性的卵巢功能出现问题呢？大致有下面几种常见情况。

　　长期失眠为卵巢早衰埋下隐患。睡眠障碍会影响雌激素合成和释放的时间周期，尤其是受严重抑郁、长期焦虑、愤怒恐惧等负面情绪影响，可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，影响卵巢功能。

　　人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，但不要以为人流与卵巢没有关系。怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，人为中断妊娠，或使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，同样会造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，多次人流会损害卵巢功能。

　　服用紧急避孕药带来的问题也不小。紧急避孕药的成分是左炔诺孕酮，是利用孕激素对雌激素的拮抗作用实现避孕，成分相当于常规避孕药的10倍。它不能作为常规避孕药来避孕，若长期大剂量补充孕激素，会导致体内激素紊乱，导致卵巢早衰的发生。

　　卵巢周围局部手术也可能损伤卵巢血液供应，引起卵巢早衰。譬如卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术，甚至子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术等，术后1年至5年是卵巢功能减退的高发期。

　　此外，劣质化学品中含有的苯、汞化合物，则可以通过皮肤黏膜吸收，导致女性卵巢功能受损。

　　卵巢早衰常见于久坐者

　　避免卵巢早衰，先从几个方面做起。

　　拥有良好的心态。这可不是务虚，良好的心态是维护卵巢功能最有效的方法。女性的生殖内分泌系统直接受到大脑皮层的影响，长期焦虑暴躁、精神紧张或抑郁不舒的人，大脑皮层受到抑制，可直接影响女性内分泌功能。现在这种疾病高发，与现代女性在生活与职业的双重压力下，精神过度紧张有密切关系。

　　养成健康的生活习惯。日常生活中，女性应劳逸结合、起居有常，注意饮食规律、均衡，禁烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料，多选择瘦肉、鱼类、豆制品等食物。因为高胆固醇饮食易导致卵巢动脉硬化，使卵巢萎缩变性；高盐饮食则影响体液代谢。同时，良好的睡眠能让身体各器官休养生息，每天最晚在24时前入睡，白天可适当午睡。

　　进行适当的体育活动。有资料显示，在患卵巢早衰的人群中，久坐者占很大比例，因此能步行就步行，能站着就不要坐着。运动有利于新陈代谢及血液循环，可延缓器官衰老和功能减退，建议女性每天至少有氧运动30分钟，慢跑、做广播操、打太极拳等均可。

　　总之，对待卵巢早衰，防患于未然远胜于临渴掘井，身体有恙要及时就医诊断。经过积极治疗，一些卵巢早衰的早期、中期患者可以部分恢复卵巢功能。

　　（作者：北京同仁医院中医科副主任医师 马小丽）